Αρθροπλαστική Ισχίου: Η Χειρουργική Θεραπεία Της Αρθροπάθειας

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί τη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αντικαθίστανται τα αλλοιωμένα τμήματα της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης με εμφυτεύματα από μεταλλικά κράματα και από πολυαιθυλένιο, ένα πλαστικό υλικό εξαιρετικής αντοχής. Αποτελεί τη θεραπευτική λύση για διάφορες παθήσεις, με πιο συχνή την οστεοαρθρίτιδα ισχίου.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το ισχίο διακρίνονται σε:

• επεμβάσεις διατήρησης της άρθρωσης (οστεοτομίες του μηριαίου ή της κοτύλης ή ακόμη και συνδυασμός αυτών)
• επεμβάσεις ολικής αντικατάστασης της άρθρωσης

Αφορούν νέους ασθενείς με αρχόμενη δευτεροπαθή αρθροπάθεια, που οφείλεται κυρίως σε κακή γεωμετρία της άρθρωσης του ισχίου και συγκέντρωση των φορτίων.

Για να πραγματοποιηθεί, το ισχίο:

• δεν πρέπει να παρουσιάζει παραμόρφωση,
• πρέπει να βρίσκεται σε θέση υπεξαρθρήματος
• να υπάρχει επαρκής χόνδρος στις φορτιζόμενες επιφάνειες της κεφαλής και της κοτύλης

Η οστεοτομία έχει σκοπό την επικέντρωση της κεφαλής στην κοτύλη με αποτέλεσμα την αύξηση της επιφάνειας που δέχεται τα φορτία. Τελικά, οι επεμβάσεις αυτές οδηγούν σε καθυστέρηση της εξέλιξης της αρθρίτιδας και της ανάγκης για ολική αρθροπλαστική ισχίου.

H επέμβαση συνίσταται στην αντικατάσταση της επιφάνειας της κοτύλης και της κατεστραμμένης μηριαίας κεφαλής.
Η κατάλληλη προπαρασκευή περιλαμβάνει τα εξής:

• Κοτύλη: Πολυαιθυλένιο που στερεώνεται με ακρυλικό πολυμερές (πολυμεθυλμεθακρυλικό τσιμέντο), μεταλλικό κυπέλλιο τιτανίου το οποίο ενσφηνούται στην αντίστοιχη οστική υποδομή χωρίς να χρησιμοποιείται το ακρυλικό τσιμέντο. Εσωτερικά το μεταλλικό κυπέλλιο φέρει ένθετο είτε από πολυαιθυλένιο, είτε από κεραμικό είτε από γυαλισμένο μέταλλο (CoCr).
• Μηριαίο στέλεχος (stem): To μηριαίο στέλεχος είναι κατασκευασμένο είτε από ειδικό κράμα χρωμοκοβαλτίου-μολυβδαινίου, που στερεώνεται στον μηριαίο αυλό με τη χρήση ακρυλικού πολυμερούς (τσιμέντου), είτε από τιτάνιο που φέρει πορώδη επιφάνεια ώστε να συγκρατηθεί βιολογικά από την διείσδυση του περιβάλλοντος οστού.

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μια χειρουργική επέμβαση και, όπως συμβαίνει και με οποιοδήποτε χειρουργείο, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές οι οποίες όμως με τις σύγχρονες τεχνικές που χρησιμοποιούνται έχουν μειωθεί σε πολύ μεγάλο βαθμό. Η ανισοσκελία μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι μία πιθανή επιπλοκή, η οποία είναι είτε ανατομική είτε λειτουργική. Το πρήξιμο και ο πόνος μετά την επέμβαση είναι απολύτως φυσιολογικά και αναμενόμενα, οπότε δεν χρειάζεται να ανησυχούν τον ασθενή.